Potwierdzenie

Status	Agencja Firma Osoba prywatna
Firma: *
NIP (Bez spacji i myślników) *
Imię: *
Nazwisko: *
Telefon: *
Ulica: *
Nr budynku: *
Nr mieszkania:
Kod pocztowy: *
Miasto: *
	Dane do wysyłki takie same


	Potwierdzam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin sklepu internetowego *

	Potwierdzam, że zapoznałem się z polityką prywatności sklepu internetowego *

* - Pola obowiązkowe